KEMPEN BALIK KAMPUNG – RUMAH SELAMAT
ANJURAN BERSAMA :
PDRM, www.cops.org.my & Kurnia Insurans Berhad
BORANG BALIK KAMPUNG
Kepada Ketua Polis Balai
:
Butir-butir penduduk
Nama
:
Alamat
:
Nombor Telefon Kediaman
:
Email
:
Nombor Telefon Yang Boleh Dihubungi :
Nama Yang Boleh Dihubungi :
1.
2.
3.
Nombor Telefon Jiran Anda :
Nama Jiran Anda :
Tarikh Meninggalkan Rumah :
Tarikh Dijangka Balik Rumah :
Kenderaan Yang Ditinggalkan (nombor daftar & jenis model)
1)
2)
3)
Inginkah rumah anda diinsuranskan
Peringatan :
• Sila isikan borang ini dan hantarkan kepada balai polis yang berdekatan dengan tempat kediaman anda.
• Anda juga boleh melayari laman web rasmi
www.cops.org.my
untuk mendapatkan borang ini.
• Adakah harta anda telah dilindungi insurans? Sekiranya tidak, sila layar
www.kurnia.com
.